Як запобігти та лікувати пролежні у лежачих хворих

Догляд за літніми — це не так просто, як здається з боку. Коли людина втрачає природну фізичну активність через вік або стан здоров’я, тут же з’являється безліч супутніх неприємностей.

Найчастіша — пролежні у лежачих хворих. Так називаються ушкодження шкіри і тканин, які виникають через тривале здавлювання однієї і тієї ж ділянки тіла. Це відбувається, коли людина довго лежить або сидить без руху. У місцях, де кістки розташовані близько до шкіри (наприклад, на сідницях, спині, п’ятах), порушується кровообіг.

Якщо кров не надходить до цих ділянок, шкіра починає червоніти, потім утворюються рани, які можуть запалюватися і глибоко руйнувати тканини.

Тому профілактика пролежнів — обов’язковий напрям у гігієні лежачих хворих.

Лікування пролежнів залежить від стадії, на якій перебуває захворювання

Такі пошкодження м’яких тканин розвиваються поступово, і лікарі виділяють чотири стадії пролежнів. Їх досить просто визначити під час звичайного огляду:

Початкова або 1-ша стадія. Шкіра залишається цілою, але з’являється почервоніння, яке не зникає після натискання. Може бути набряк, жар, свербіж або неприємні відчуття в цьому місці. Що робити, якщо виявлено пролежні стадії 1? Правильний протипролежневий догляд здатний запобігти подальшому погіршенню стану пацієнта. Про нього ми поговоримо далі в цій статті.
Пошкодження шкіри — це вже 2-а стадія. Характерна ознака — з’являються пухирці або поверхневі рани. Шкіра може бути вологою, рожевою або червоною, іноді з рідиною всередині. Пролежні цієї стадії потребують ретельнішого догляду та профілактичної антисептичної обробки.
Глибоке ураження тканин — це 3-тя стадія. Виразка поглиблюється до підшкірно-жирової клітковини. У рані може бути гній, омертвілі тканини, краї мають нерівний вигляд. Часто пролежні на такій стадії супроводжуються неприємним запахом. Тут уже обов’язково потрібна допомога лікаря: хірургічна й антисептична обробка рани, антибіотики, пов’язки, що загоюють.
Важке руйнування тканин — це 4-та стадія. Помітне руйнування тканин аж до м’язів, сухожиль і навіть кісток. Рани стають глибокими, болючими, часто з некрозом (необоротним омертвінням тканин). Виникає високий ризик зовнішнього інфікування, що ще більше погіршує стан хворого. Обов’язкове термінове лікування у лікаря! Може знадобитися операція, антибіотики та інтенсивний догляд.

Багаторічна практика догляду за літніми в будинку для літніх людей «ДОВІРА» показує, що головна мета гігієни лежачих хворих — не допускати розвитку пролежнів!

Профілактика пролежнів: методи догляду та допоміжне медичне обладнання

Пролежням простіше запобігти, ніж лікувати, тому важливо дотримуватися комплексу заходів для догляду за шкірою та підтримання кровообігу в людей, які змушені довго лежати або сидіти без руху.

Регулярно змінюйте положення тіла хворого

Якщо людина довго лежить в одному положенні, тканини здавлюються, і до них перестає надходити кров. Це основна причина появи пролежнів:

Рекомендується кожні 1,5-2 години змінювати положення лежачого хворого. Якщо людина сидить в інвалідному кріслі — кожні 30-40 хвилин потрібно змінювати її позу.
Хороший результат дає використання різних поз, наприклад, на спині, на боці, напівсидячи.

Підкладайте м’які подушки або валики під спину, ноги, руки, щоб зменшити тиск на вразливі місця (сідниці, п’яти, лопатки).
Якщо можливо, стимулюйте фізичну активність — навіть невеликі рухи кінцівками покращують кровообіг.

Гігієна лежачих хворих має бути спрямована на підтримання сухості шкіри

Надмірна волога (піт, сеча, виділення) подразнює шкіру і прискорює появу пролежнів. Тому дуже важливо:

Регулярно вмивати й обтирати шкіру теплою водою з м’яким милом.
Після миття ретельно промокати шкіру сухим рушником — не можна терти!
Використовувати поглинаючі пелюшки або підгузки, якщо є нетримання. Міняти їх кожні 3-4 години або в міру необхідності.
Якщо шкіра схильна до сухості — застосовувати зволожувальні креми (але не на місця, схильні до сильного тиску).

Спеціальні матраци та подушки — також хороша профілактика пролежнів

Спеціальні матраци допомагають рівномірно розподіляти тиск на тіло, знижуючи ризик утворення пролежнів. Наприклад, динамічний матрац із компресором змінює тиск у різних зонах, знижуючи навантаження на шкіру. Поролоновий (або латексний) матрац знижує тиск завдяки м’якій структурі.

Можна підкладати спеціальні подушки під проблемні зони — під п’яти, сідниці, лікті.

Важливо стежити за тим, щоб постіль була чистою, гладкою, без складок і крихт.

Навіть невеликі нерівності можуть натирати шкіру, спричиняючи мікротравми, які з часом перетворюються на пролежні. Тому:

Постільна білизна має бути чистою, сухою і м’якою.
Простирадла слід добре розгладжувати і розправляти на ліжку — жодних складок!
Важливо прибирати крихти, дрібні предмети, які можуть потрапити під тіло.
Міняти постільну білизну потрібно не рідше 2 разів на тиждень (а в разі забруднення — одразу).

Застосовуйте камфорний спирт і спеціальні олії

Камфорний спирт стимулює кровообіг, а олії та креми захищають шкіру від пересихання. Як протипролежневий догляд слід:

Двічі на день обробляти сідниці, п’яти, спину камфорним спиртом. Він покращує кровообіг і запобігає застою крові.
Легкими масажними рухами втирати спеціальні олії або захисні креми на основі вазеліну чи цинку.

Не можна використовувати тальк або дитячу присипку, оскільки вони можуть скочуватися і подразнювати шкіру!

Додаткові рекомендації з догляду за літніми

Правильне харчування, що містить всі необхідні білки, вітаміни і рясне пиття, допомагає шкірі залишатися здоровою.

Слідкуйте за температурою в кімнаті. Перегрів посилює потовиділення, а холод знижує кровообіг.

Якщо людина може ворушитися хоча б трохи, важливо стимулювати рухи (наприклад, робити легку гімнастику).

Головне правило профілактики пролежнів: постійний догляд, суха і чиста шкіра, мінімум тиску на тіло.

Методи лікування пролежнів у домашніх умовах

Лікування пролежнів залежить від їхньої стадії. На початкових етапах (1-ша і 2-га стадії) можна впоратися вдома, але за 3-ї і 4-ї стадії потрібна лікарська допомога.

Для 1-ї та 1-ї стадії можна застосовувати такі засоби:

Антисептична обробка. Використовувати хлоргексидин 0,05% або мірамістин (не спиртові антисептики, оскільки спирт сушить шкіру). Якщо є відкрита рана, можна промивати фізіологічним розчином.
Ранозагоювальні засоби. Метилурацилова мазь прискорює регенерацію тканин. Солкосерил гель покращує кровопостачання і загоює ушкодження. Актовегін гель стимулює обмін речовин у тканинах.
Поліпшення кровообігу. Добре працює легкий масаж навколо (але не на саму рану). Камфорну олію потрібно обережно втирати в неушкоджену шкіру. Препарати з гепарином (наприклад, Ліотон) покращують мікроциркуляцію крові.

Не можна використовувати йод, зеленку і спирт. Вони сушать шкіру і можуть погіршити стан рани.

Гідрогелеві та гідроколоїдні пов’язки створюють вологе середовище, яке сприяє швидкому загоєнню та запобігає інфікуванню. Фармакологія пропонує великий вибір:

Гідрогелеві зволожують рану, допомагають некротичним тканинам розсмоктуватися.
Гідроколоїдні захищають рану і створюють оптимальні умови для загоєння.
Пінополіуретанові пов’язки добре вбирають виділення і захищають рану від тиску.

Перед використанням таких пов’язок слід очистити пролежень антисептиком. Далі наноситься гідрогелева мазь (якщо потрібно). Рана закривається пов’язкою. Міняти пов’язку кожні 1-3 дні (за інструкцією).

На 3-й і 4-й стадіях пролежні вражають м’язи, сухожилля і навіть кістки. У домашніх умовах їх неможливо вилікувати, а без медичної допомоги можливий сепсис і некроз. Терміново зверніться до лікаря, якщо виявлено:

Глибока рана з гноєм, неприємним запахом.
Чорні, мертві ділянки шкіри (некроз).
Лихоманка, почервоніння і набряк навколо пролежня, це ознаки інфекції.

Навіть дуже якісний і правильний протипролежневий догляд не здатен гарантувати, що не з’являться важкі форми у хворих, які дуже довго лежать. Не варто себе звинувачувати. Без кваліфікованої медичної в таких ситуаціях не обійтися.

Професійний догляд за літніми в будинку для літніх людей «ДОВІРА»

Коли людина з пролежнями перебуває під наглядом фахівців, це значно підвищує шанси на успішне лікування та запобігання ускладненням:

Вона отримує цілодобове медичне спостереження та своєчасне лікування. У домашніх умовах важко забезпечити моніторинг 24/7 і правильну обробку пролежнів, особливо на пізніх стадіях.
Спеціальне харчування та умови запобігають ускладненням. Як уже згадувалося, повноцінне харчування відіграє ключову роль у відновленні тканин, а комфортні умови допомагають запобігти новим пошкодженням.

Також важлива психологічна підтримка для літніх людей та їхніх родичів. У будинку для літніх людей «ДОВІРА» з підопічними працюють психологи, що дає змогу знизити тривожність і депресію. Комунікація з іншими людьми у схожій ситуації та соціальна активність загалом покращує настрій.

Люди похилого віку, які отримують емоційну підтримку, відновлюються швидше та почуваються щасливішими.